Qu’est-ce que la psychose bipolaire ?

La psychose bipolaire est la perte de contact avec la réalité dans laquelle la personne ne peut pas faire la distinction entre le réel et l’imaginaire. Les symptômes comprennent des délires (croire quelque chose qui n’est pas réel) et/ou des hallucinations (voir, entendre, toucher, sentir ou goûter quelque chose qui n’est pas réel).

La psychose accompagne généralement des épisodes de manie extrême chez les personnes atteintes de trouble bipolaire I (la forme la plus grave de la maladie). Bien que moins fréquent, cela peut également arriver aux personnes atteintes de trouble bipolaire II.

La psychose est également une caractéristique d’autres types de maladies mentales, notamment la schizophrénie et les troubles schizo-affectifs. Certaines maladies physiques telles que la maladie de Parkinson, la maladie d’Alzheimer, les tumeurs cérébrales et les accidents vasculaires cérébraux peuvent également déclencher un épisode psychotique et peuvent même être une caractéristique extrême de la dépression post-partum.

Plus de la moitié des personnes vivant avec un trouble bipolaire connaîtront au moins un symptôme de psychose au cours de leur vie.

Cet article traite des symptômes, du diagnostic et des causes de la psychose bipolaire. Il explore également les options de traitement et les stratégies d’adaptation qui peuvent aider.

Symptômes de la psychose bipolaire

Bien que les gens l’appellent souvent une « pause psychotique », la réalité est qu’un épisode psychotique se développe généralement lentement au fil du temps.

Signes avant-coureurs de la psychose

Certains signes avant-coureurs de psychose comprennent :

• Se soucier constamment des notes ou du rendement au travail
• Éprouver des sentiments forts et inappropriés ou pas de sentiments du tout
• Non-respect de l’hygiène personnelle
• Avoir une méfiance injustifiée envers les autres
• Difficulté à se concentrer ou à penser clairement
• Se retirer de ses amis et de sa famille

Obtenir de l’aide pour la psychose le plus tôt possible peut rendre le processus de rétablissement plus rapide et plus facile, de sorte que les premiers indicateurs ne doivent pas être ignorés. Cela dit, ce sont généralement les personnes proches de la personne qui souffre de psychose qui détectent ces symptômes.

Délires

Les illusions sont de fausses croyances qu’une personne croit vraies. Auparavant appelés troubles paranoïaques, les délires se caractérisent par des épisodes qui sont soit bizarres (quelque chose au-delà du domaine du possible), soit non bizarres (des choses qui relèvent du domaine du possible).

Des exemples d’illusions bizarres incluent être enlevé par des extraterrestres ou avoir un dispositif de suivi de la CIA dans la tête. Les délires non bizarres, en revanche, se manifestent souvent par des allégations d’être empoisonné, suivi ou aimé de loin. Contrairement aux hallucinations, les idées délirantes peuvent souvent sembler parfaitement normales dans des situations occasionnelles.

Les délires psychotiques sont généralement regroupés autour d’un ou plusieurs des thèmes suivants :

• Érotomaniela croyance que quelqu’un d’important vous aime
• Grandiositécaractérisé par un sentiment gonflé d’estime de soi
• Jalousiegénéralement lié à l’infidélité d’un être cher
• Persécutiondans lequel vous pensez que d’autres prévoient de vous faire du mal
• Délires somatiquespar lequel vous pensez être malade ou avoir un défaut physique

Idées délirantes survenant dans le trouble bipolaire

Hallucinations

Les hallucinations sont caractérisées par des sensations physiques qui ne sont pas réelles. En ce qui concerne le trouble bipolaire, les hallucinations peuvent être causées par un épisode maniaque extrême combiné à une privation de sommeil extrême (ce dernier pouvant également provoquer des hallucinations chez les personnes qui ne souffrent pas de trouble bipolaire).

Les hallucinations n’impliquent pas seulement des perceptions mais des sensations réelles impliquant un ou plusieurs des cinq sens. Ils peuvent être classés comme :

• Hallucinations auditives, comme entendre des voix qui ne sont pas là
• Hallucinations olfactives, impliquant des odeurs
• Hallucinations tactiles, telles que sentir des insectes ramper partout sur vous
• Hallucinations gustatives
• Hallucinations visuelles

Que sont les hallucinations ?

Diagnostic de psychose bipolaire

Pour diagnostiquer la psychose dans le trouble bipolaire, un médecin vous posera des questions sur les symptômes que vous avez ressentis. Ils voudront en savoir plus sur vos antécédents médicaux, les facteurs de stress récents que vous pourriez avoir rencontrés et les médicaments ou substances que vous prenez.

Un médecin ou un professionnel de la santé mentale utilisera le « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux » (DSM-5-TR) pour aider à établir un diagnostic. Le DSM est un outil qui catégorise différents types de troubles mentaux et décrit leurs critères de diagnostic.

Étant donné que la psychose peut également être un symptôme d’autres affections, votre médecin exclura d’autres causes. Pour ce faire, ils peuvent effectuer un examen physique, commander des tests de laboratoire et effectuer des évaluations psychologiques.

Causes de la psychose bipolaire

Les causes de la psychose bipolaire ne sont pas entièrement connues, mais on pense que quelques facteurs différents peuvent augmenter le risque. Ceux-ci inclus:

• La génétique: Des études suggèrent que certains troubles de santé mentale, y compris le trouble bipolaire et la schizophrénie, ont un lien génétique commun. Avoir un trouble bipolaire peut signifier qu’une personne a un risque plus élevé de développer une schizophrénie.
• Les hormones: La psychose peut également être influencée par des changements hormonaux, comme pendant la puberté ou après l’accouchement.
• Consommation de cannabis: Certaines recherches suggèrent que les personnes atteintes de trouble bipolaire qui consomment de la marijuana courent un plus grand risque de présenter des symptômes psychotiques.
• Stress ou traumatisme: Une étude a indiqué que les personnes qui subissent un stress traumatique ont un risque accru de développer des troubles psychotiques et un trouble bipolaire.
• Privation de sommeil: Les troubles du sommeil peuvent aggraver les symptômes du trouble bipolaire et jouer un rôle dans le déclenchement de la psychose.

Types de psychose bipolaire

Les personnes souffrant de psychose apparaîtront généralement incohérentes et complètement inconscientes de l’extrême intensité de leur comportement. En termes de symptômes, ils sont généralement classés comme étant soit congruents à l’humeur, soit incongrus à l’humeur.

Symptômes congruents à l’humeur

• Les hallucinations et/ou les idées délirantes correspondent à l’humeur de la personne.

• Les hallucinations peuvent être contextualisées par les délires d’une personne.

• La croyance sous-jacente selon laquelle vous êtes espionné peut se manifester par des sons ou des voix imaginaires provenant de la pièce voisine.

Symptômes d’humeur incongrue

• L’humeur d’une personne ne correspond pas à l’hallucination et/ou au délire.

• Les gens croiront souvent qu’il y a des voix qui leur disent quoi faire ou qu’ils sont influencés par une force invisible.

• Les épisodes sont considérés comme graves et nécessiteront le plus souvent une hospitalisation.

Traitement de la psychose bipolaire

Le traitement de la psychose bipolaire implique généralement :

• Médicament: Le trouble bipolaire est souvent traité avec des stabilisateurs de l’humeur, des antipsychotiques ou des antidépresseurs.
• Psychothérapie: Une thérapie individuelle, de groupe ou familiale peut également aider à gérer les symptômes de la maladie.

Bien qu’il n’y ait pas de remède pour le trouble bipolaire, le traitement peut aider les gens à gérer les symptômes et à améliorer leur qualité de vie. Adhérer à votre traitement peut considérablement améliorer les symptômes et réduire votre risque d’avoir de futurs épisodes psychotiques ou d’humeur grave.

Faire face à la psychose bipolaire

Si vous souffrez de trouble bipolaire, il existe également des stratégies que vous pouvez utiliser pour surveiller et gérer vos symptômes. Les modifications du mode de vie qui peuvent aider incluent :

• Surveillance des symptômes: Tenez un journal ou utilisez un tracker d’humeur pour surveiller vos humeurs et autres symptômes. Assurez-vous de noter tout changement dans votre environnement, vos habitudes ou votre niveau de stress qui précède les épisodes d’humeur ou les symptômes psychotiques.
• Trouver un soutien social: Demandez l’aide de vos proches pour surveiller vos humeurs et vos comportements. Créez un plan de sécurité pour que vos amis ou votre famille sachent qui contacter si vous souffrez de psychose.
• Évitez les déclencheurs: Évitez l’alcool, minimisez votre consommation de caféine et assurez-vous de gérer efficacement votre niveau de stress.
• Prenez soin de vous: Assurez-vous de dormir suffisamment, d’avoir une alimentation équilibrée et de pratiquer une activité physique régulière.
• Tenez-vous en à votre traitement: Suivez les instructions de votre médecin et prenez vos médicaments tels qu’ils vous ont été prescrits.

Considérations de sécurité

Le mot « psychose » peut être effrayant pour certaines personnes, suggérant que la personne affectée est susceptible de s’infliger des blessures ou de causer du tort à autrui. Bien que cela soit possible, en particulier dans les cas de psychose grave incongruente à l’humeur, les épisodes sont généralement plus troublants que dangereux, mais ils nécessitent tout de même un traitement.

Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 988 pour le soutien et l’assistance d’un conseiller qualifié. Si vous ou un proche êtes en danger immédiat, composez le 911.

Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale des lignes d’assistance.

Un mot de Verywell

Avec une approche holistique du traitement de la psychose bipolaire – y compris la psychothérapie, les médicaments et le soutien social – la plupart des gens peuvent se rétablir complètement et reprendre leur vie normale sans autre incident. Bien que le trouble bipolaire ne puisse pas être « guéri » au sens traditionnel, avec un diagnostic et un traitement appropriés, les symptômes du trouble peuvent être contrôlés avec succès à long terme.

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