Les psychotropes sont des médicaments qui modifient l’humeur, les perceptions et le comportement. En particulier lorsqu’ils sont utilisés en association avec une psychothérapie, les médicaments psychotropes peuvent être des outils puissants dans la gestion de conditions telles que le trouble de la personnalité limite (TPL), l’anxiété, le trouble bipolaire, la dépression et la schizophrénie.
Environ 20 % des répondants à l’Enquête nationale sur la santé par entretien (NHIS) de 2020 ont déclaré prendre des médicaments psychotropes.
Ne prenez jamais de médicaments psychotropes (ou de médicaments sur ordonnance qui ne vous ont pas été prescrits) sans ordonnance.
Comment fonctionnent les psychotropes
Les psychotropes aident à contrôler les symptômes de la maladie mentale tels que les sautes d’humeur, la colère explosive, les hallucinations/délires et d’autres problèmes qui peuvent interférer avec la thérapie. Une fois ces symptômes mieux maîtrisés, vous pouvez vous concentrer sur le développement de compétences pour faire face et mieux gérer votre santé mentale.
Traiter le trouble bipolaire
Ces médicaments agissent en modifiant l’équilibre des neurotransmetteurs, tels que la sérotonine, la dopamine et l’acide γ-aminobutyrique (GABA), dans votre corps. Ces messagers chimiques transportent des signaux entre vos organes pour aider à réguler leurs fonctions. Dans le cerveau, ils aident les neurones à communiquer entre eux pour contrôler l’humeur, la concentration, la perception et d’autres aspects du fonctionnement cérébral. Ils sont spécifiques aux cellules qu’ils ciblent.
L’Institut national de la santé mentale a constaté que les patients souffrant de dépression à qui on avait prescrit un médicament psychotrope montraient plus de progrès en deux mois que ceux qui n’avaient pas de traitement montraient toute leur vie.
Les types
Selon votre état de santé mentale et vos symptômes, votre médecin pourrait vous prescrire l’un des types de psychotropes suivants.
Antidépresseurs
Les cinq principales catégories d’antidépresseurs (et des exemples de chacune) sont :
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Luvox (fluvoxamine), Paxil (paroxétine), Prozac (fluoxétine), Viibryd (vilazodone), Zoloft (sertraline).
- Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN). Cymbalta (duloxétine), Effexor (venlafaxine), Fetzima (lévomilnacipran), Pristiq (desvenlafaxine), Savella (milnacipran).
- Antidépresseurs tricycliques (ATC). Anafranil (clomipramine), Asendin (amoxapine), Elavil (amitriptyline), Norpramin (désipramine), Pamelor (nortriptyline), Sinequan (doxépine)3, Surmontil (trimipramine), Tofranil (imipramine), Vivactil (protriptyline).
- Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO). Emsam (sélégiline), Marplan (isocarboxazide), Nardil (phénelzine), Parnate (tranylcypromine).
- Antidépresseurs atypiques. Oleptro (trazodone), Brintellix (vortioxétine), Remeron (mirtazapine), Symbax, Wellbutrin (bupropion).
Les fournisseurs de soins de santé peuvent prescrire d’autres antidépresseurs pour la dépression résistante au traitement.
Effets négatifs des antidépresseurs
Comme tous les médicaments, les antidépresseurs peuvent avoir des effets secondaires ; ceux-ci varient selon les médicaments, et tout le monde n’en fait pas l’expérience. Les plus courants sont l’anxiété, la vision floue, la constipation, les étourdissements, la bouche sèche, la fatigue, l’engourdissement, l’insomnie, la nausée, les problèmes sexuels et la prise de poids. Les effets secondaires plus graves comprennent les idées suicidaires, les réactions allergiques, la manie, les convulsions, l’hyponatrémie (faible taux de sodium) et le syndrome sérotoninergique.
Antipsychotiques
Les antipsychotiques sont prescrits pour traiter les symptômes de la psychose. Ils se divisent en deux catégories : atypiques et typiques.
Les antipsychotiques atypiques ont été introduits dans les années 1990 comme une alternative à leurs homologues typiques (de première génération) et comportent un risque moindre d’effets secondaires. Pourtant, un fournisseur de soins de santé peut prescrire des antipsychotiques typiques si les antipsychotiques atypiques ne fonctionnent pas.
Les antipsychotiques atypiques courants comprennent :
- Abilify (aripiprazole)
- Clozaril (clozapine)
- Invega (palipéridone)
- Risperdal (rispéridone)
- Seroquel (quétiapine)
- Zyprexa (olanzapine)
Les antipsychotiques typiques courants comprennent :
- Thorazine (chlorpromazine)
- Loxitane (loxapine)
- Navane (thiothixène)
- Trilafon (perphénazine)
- Compro (prochlorpérazine)
- Depixol (flupenthichol)
- Haldol (halopéridol)
- Mellaril (thioridazine)
- Prolixine (fluphénazine)
- Stélazine (trifluopérazine)
Les effets secondaires des antipsychotiques atypiques peuvent inclure une prise de poids, des problèmes métaboliques et des problèmes sexuels. Ceux des antipsychotiques typiques ont tendance à être plus graves et peuvent inclure des tremblements, des spasmes, une rigidité musculaire et une perte de contrôle et de coordination, qui peuvent tous devenir permanents même après l’arrêt du traitement.
Anxiolytiques
Les anxiolytiques sont conçus pour prévenir ou traiter l’anxiété. Ils peuvent créer une dépendance, c’est pourquoi les professionnels de la santé ne les prescrivent généralement que pour de courtes périodes.
Certains, comme les benzodiazépines, agissent en augmentant les niveaux de GABA dans votre cerveau pour vous garder calme et vous aider à dormir. Les non-benzodiazépines telles que l’Ambien (zolpidem) sont chimiquement différentes, mais elles stimulent également le GABA.
Benzodiazépines pour l’anxiété
Les bêta-bloquants, généralement prescrits pour les problèmes cardiaques, sont parfois administrés pour lutter contre les phobies et la peur de certaines situations. Ils aident à contrôler la transpiration, les tremblements et une fréquence cardiaque élevée
Les bêta-bloquants sont le nouveau médicament anti-anxiété le plus populaire – voici ce qu’il faut savoir
Les barbituriques tels que le phénobarbital sont similaires mais beaucoup plus puissants que les benzodiazépines et ont été utilisés pour traiter les convulsions chez les enfants. Ils sont également prescrits pour aider à lutter contre l’insomnie (voir ci-dessous).
Barbituriques : utilisation, historique et effets secondaires
Hypnotiques
Cette classe comprend les médicaments qui induisent et allongent le sommeil. Lorsqu’ils sont utilisés de cette façon, ils comprennent les barbituriques, les quinazolinones, les benzodiazépines, les non-benzodiazépines, la mélatonine, les antihistaminiques et les antidépresseurs,
Stabilisateurs d’humeur
Les stabilisateurs de l’humeur sont généralement utilisés pour traiter le trouble bipolaire, le trouble schizo-affectif, le trouble de la personnalité limite (TPL) et la dépression. Ils ciblent les déséquilibres chimiques pour contrôler les sautes d’humeur extrêmes. Ils comprennent:
- Abilify (aripiprazole)
- Géodon (ziprasidone)
- Latuda (lurasidone)
- Risperdal (rispéridone)
- Seroquel (quétiapine)
- Zyprexa (olanzapine)
Que sont les stabilisateurs d’humeur ?
Stimulants
Les stimulants augmentent l’activité cérébrale pour améliorer l’humeur et la vigilance. Ils comprennent des substances courantes telles que la caféine et la nicotine, ainsi que des drogues illicites telles que la cocaïne et la méthamphétamine.
Les stimulants sur ordonnance affectent le système nerveux central et le système nerveux autonome, renforçant les effets de la dopamine et de la noradrénaline. Ils peuvent augmenter la tension artérielle, la fonction respiratoire et l’euphorie.
Dans le passé, ils étaient prescrits comme aides à la perte de poids, mais leur nature addictive a empêché cette utilisation. Aujourd’hui, ils sont le plus souvent utilisés pour traiter le trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention (TDAH) et la narcolepsie.
Les prescriptions courantes dans cette classe comprennent :
- Ritalin (méthylphénidate)
- Adderall (dextroamphétamine-amphétamine)
- Dexédrine (dextramphétamine)
Un aperçu des stimulants et de leur utilisation
Effets secondaires
Comme tous les médicaments, les psychotropes s’accompagnent d’une gamme d’effets secondaires, dont certains incluent :
- Problèmes cardiaques
- Changements d’appétit
- Vertiges
- Somnolence
- Fatigue
- Effets secondaires sexuels
- Perturbations de sommeil
- Gain de poids
Bien que les médicaments psychotropes puissent aider à réguler vos émotions et votre humeur, ils peuvent également avoir un impact négatif sur vos émotions. Par exemple, vous pourriez avoir du mal à pleurer lorsque vous vous sentez vraiment triste.
Si les psychotropes vous font vous sentir « pas vous-même », parlez-en à votre médecin afin qu’il puisse trouver des médicaments ou des traitements alternatifs.
Risques et avertissements de boîte noire
Bien que les médicaments psychotropes puissent aider à réguler vos émotions et votre humeur, ils peuvent aussi parfois avoir un impact négatif sur vos émotions. Par exemple, vous pourriez avoir du mal à pleurer lorsque vous vous sentez vraiment triste.
Avant de prendre des psychotropes, assurez-vous de partager avec votre fournisseur de soins de santé tout problème médical connu, comme les problèmes cardiaques, le diabète ou l’hypertension artérielle, pour vous assurer que le médicament n’aggravera pas ces conditions préexistantes.
Questions fréquemment posées
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Comment les enfants réagissent-ils aux médicaments psychotropes ?
De nombreux psychotropes ne sont pas conçus pour fonctionner instantanément. Pour certains, les médicaments peuvent prendre plusieurs semaines avant d’avoir leur plein effet, tandis que d’autres peuvent avoir besoin d’essayer plusieurs médicaments différents avant de trouver le bon. Tout le monde réagit différemment aux médicaments, alors faites de votre mieux pour être patient et tenez votre fournisseur de soins de santé informé de la façon dont vous vous sentez.
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Les psychotropes sont-ils accoutumants ?
Certains, comme les stimulants et les anxiolytiques, peuvent créer une dépendance. Pour cette raison, les prestataires de soins de santé ne les prescrivent généralement que pour une utilisation à court terme.
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À quelle vitesse les médicaments psychotropes commencent-ils à agir ?
Dans certains cas, vous remarquerez immédiatement des effets secondaires, mais vous ne ressentirez peut-être pas tous les effets bénéfiques avant quelques semaines, voire quelques mois. Si vous ne pensez pas que votre médicament fonctionne, parlez-en à votre médecin pour trouver des alternatives. N’arrêtez jamais de prendre un psychotrope de votre propre chef; cela peut être dangereux et inconfortable. Votre médecin saura comment diminuer votre dose au fil du temps pour éviter cela.
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