Les médicaments antipsychotiques sont conçus pour traiter une affection psychiatrique grave connue sous le nom de psychose. La psychose se caractérise par la distorsion des pensées au cours de laquelle une personne perd le contact avec la réalité, se manifestant souvent par des hallucinations, des délires ou une pensée désorganisée.
La psychose a longtemps été traitée avec une classe de médicaments appelés antipsychotiques typiques. Ceux-ci ont été développés pour la première fois dans les années 1950 et, bien qu’efficaces, sont connus pour provoquer des effets secondaires de type Parkinson. Aujourd’hui, une nouvelle classe de médicaments connue sous le nom d’antipsychotiques atypiques est couramment utilisée. Ceux-ci ont été introduits dans les années 1980 et présentent un profil d’effets secondaires différent avec beaucoup moins d’effets de mouvement de type Parkinson et autres par rapport aux agents plus anciens. Les antipsychotiques atypiques sont communément appelés antipsychotiques de deuxième génération, tandis que les psychotiques typiques sont appelés antipsychotiques de première génération.
Antipsychotiques atypiques vs typiques
Les antipsychotiques typiques et certains antipsychotiques atypiques sont des antagonistes de la dopamine, ce qui signifie qu’ils entravent les messagers chimiques dans le cerveau appelés dopamine. Chez les personnes atteintes de psychose, les signaux de dopamine sont généralement anormaux. Les antipsychotiques bloquent ces messages. Les antipsychotiques atypiques influencent également un messager chimique appelé sérotonine.
Les antipsychotiques atypiques sont le plus souvent prescrits pour traiter la schizophrénie et pour compléter le traitement du trouble dépressif majeur (TDM), du trouble bipolaire et du trouble schizo-affectif.
Effets secondaires des antipsychotiques
Les deux classes de médicaments diffèrent dans la gamme et la gravité des effets secondaires qu’ils peuvent causer. Comparativement parlant :
- Antipsychotiques atypiques: Ceux-ci sont beaucoup moins susceptibles de provoquer des effets secondaires extrapyramidaux. Cela étant dit, ils sont connus pour provoquer une prise de poids, des problèmes métaboliques et des effets secondaires sexuels, entre autres.
- Antipsychotiques typiques: Ceux-ci sont plus susceptibles de provoquer des effets secondaires extrapyramidaux dans lesquels le contrôle moteur est parfois gravement altéré, provoquant des tremblements, des spasmes, une rigidité musculaire et la perte de contrôle et de coordination des mouvements musculaires. Dans certains cas, les symptômes peuvent devenir permanents même après l’arrêt du traitement.
Avertissement de boîte noire
Tous les antipsychotiques (atypiques et typiques) portent un avertissement de boîte noire en raison d’un risque accru de décès chez les personnes âgées atteintes de psychose liée à la démence. L’augmentation de la mortalité est principalement due à des événements cardiovasculaires (insuffisance cardiaque, mort subite) et à des infections (pneumonie).
Types d’antipsychotiques atypiques
Il existe de nombreux antipsychotiques atypiques différents utilisés pour traiter les épisodes psychotiques de schizophrénie, de trouble bipolaire et d’autres maladies mentales. Parmi eux:
- Abilify (aripiprazole): Ceci est utilisé dans le traitement de la schizophrénie et du trouble bipolaire, mais peut également être utilisé dans le traitement du trouble dépressif majeur (TDM). Les effets secondaires comprennent la prise de poids, les maux de tête, l’agitation, l’anxiété, l’insomnie, les nausées, la constipation et les étourdissements.
- Clozaril (clozapine): L’option préférée pour la schizophrénie résistante au traitement, Clozaril peut diminuer le comportement suicidaire. Les effets secondaires graves peuvent inclure l’agranulocytose (une chute dangereuse des globules blancs) et la myocardite aiguë (inflammation du cœur).
- Géodon (ziprasidone): Ceci est utilisé pour traiter la schizophrénie et un épisode maniaque ou mixte de trouble bipolaire. Il a également été utilisé hors AMM pour traiter le trouble de stress post-traumatique (SSPT). Le médicament est connu pour provoquer des étourdissements, une arythmie (rythme cardiaque irrégulier) et une hypotension posturale (une chute de la pression artérielle en position debout).
- Invega (palipéridone): Ceci est utilisé pour traiter la schizophrénie, mais c’est aussi le seul antipsychotique atypique oral avec une indication formelle de la FDA pour traiter le trouble schizo-affectif. Invega peut également provoquer une agitation, une prise de poids et une sédation.
- Risperdal (rispéridone): Ceci est utilisé pour traiter la schizophrénie, le trouble bipolaire et l’irritabilité associée à l’autisme. Bien que moins sédatif que certains des autres antipsychotiques atypiques, Risperdal a tendance à avoir plus d’effets secondaires extrapyramidaux.
- Seroquel (quétiapine): Utilisé pour traiter la schizophrénie, les troubles bipolaires et d’autres troubles de l’humeur, Seroquel est souvent utilisé hors AMM pour traiter l’insomnie en raison de son puissant effet sédatif. Par rapport aux autres médicaments antipsychotiques, Seroquel a une incidence plus faible d’effets secondaires moteurs, mais peut entraîner une prise de poids et une hypertension posturale.
- Zyprexa (olanzapine): Ceci est utilisé pour traiter la schizophrénie et le trouble bipolaire. Zyprexa peut également entraîner une prise de poids importante ainsi qu’une glycémie élevée (augmentant le risque de résistance à l’insuline et de diabète). Cela étant dit, le Zyprexa a un taux d’effets extrapyramidaux plus faible que la plupart des autres antipsychotiques atypiques.
De nouveaux antipsychotiques atypiques continuent d’arriver sur le marché pour le traitement des troubles psychotiques et de l’humeur. Ceux-ci inclus:
- Saphris (asénapine)
- Fanapt (ilopéridone)
- Latuda (lurasidone)
- Rexulti (brexpiprazole)
- Vraylar (cariprazine)
- Caplyta (lumatepérone)
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