Dans la grande majorité des cas, les psychologues ne peuvent pas prescrire de médicaments à leurs patients. Cependant, il y a eu une poussée récente dans plusieurs États pour accorder aux psychologues des privilèges de prescription, et il existe en fait déjà quelques endroits où les psychologues ont des privilèges de prescription.
Où les psychologues peuvent-ils prescrire des médicaments ?
Les psychologues peuvent prescrire des médicaments n’importe où dans l’armée et le service de santé indien s’ils sont accrédités en Louisiane ou au Nouveau-Mexique. Les psychologues peuvent prescrire dans cinq États : la Louisiane, le Nouveau-Mexique, l’Illinois, l’Iowa et l’Idaho.
Les psychologues professionnels ont obtenu des privilèges de prescription au Nouveau-Mexique en 2002 et en Louisiane en 2004. En 2014, l’Illinois est devenu le troisième État à accorder des pouvoirs de prescription aux psychologues qui détiennent une formation appropriée. L’Iowa a accordé un pouvoir de prescription aux psychologues en 2016, et l’Idaho a emboîté le pas en 2017.
Dans de tels cas, les psychologues sont tenus de recevoir une formation appropriée et sont autorisés à prescrire certains médicaments utilisés dans le traitement des troubles mentaux.
Quelle formation les psychologues prescripteurs ont-ils ?
Quel type de formation est nécessaire? En Louisiane, par exemple, les psychologues qui souhaitent obtenir des pouvoirs de prescription doivent terminer une maîtrise postdoctorale en psychopharmacologie clinique, réussir un examen national reconnu par le conseil et détenir un certificat de responsabilité du Louisiana State Board of Examiners of Psychologists.
- En Louisiane : Les psychologues doivent d’abord compléter une maîtrise postdoctorale en psychopharmacologie clinique avant de pouvoir prescrire des médicaments.
- Au Nouveau-Mexique : Les psychologues doivent suivre 450 heures de formation didactique et 400 heures de pratique supervisée en psychopharmacologie.
- Dans l’Illinois : Les psychologues doivent recevoir une formation spécialisée en psychopharmacologie. En plus de cette formation, ils doivent effectuer une rotation clinique supervisée qui dure 14 mois et couvre une variété de paramètres, y compris les hôpitaux, les prisons et les cliniques de santé mentale.
- Dans l’Iowa : Les psychologues doivent compléter une maîtrise postdoctorale en psychopharmacologie clinique. Ils ont également besoin d’une expérience clinique pertinente en évaluation et en physiopathologie.
- Dans l’Idaho : Les psychologues ont besoin d’une maîtrise postdoctorale en psychopharmacologie clinique. Il n’y a pas d’exigences horaires spécifiques pour la formation.
Les psychologues ne sont pas les seuls non-médecins à avoir obtenu le droit de prescrire. Les infirmières psychiatriques avancées ont généralement un pouvoir de prescription, bien que leurs pouvoirs puissent être limités en fonction de l’état dans lequel elles se trouvent.
Arguments en faveur des privilèges de prescription
Les partisans des droits de prescription pour les psychologues comprennent la National Alliance of Professional Psychology Providers et la Division 55 de l’American Psychological Association. Les partisans suggèrent que les psychologues devraient être autorisés à rédiger des ordonnances pour un certain nombre de raisons différentes.
En moyenne, 30 % de la charge de travail d’un médecin de soins primaires est composée de personnes atteintes de troubles psychiatriques. Les médecins de soins primaires prescrivent des médicaments psychiatriques à environ 70 % de leurs patients en santé mentale, même s’ils ont souvent une formation et une expérience limitées en matière de maladie mentale. Les partisans suggèrent que de nombreuses personnes seraient mieux servies par un psychologue qui peut également utiliser d’autres stratégies de traitement en dehors des interventions pharmacologiques.
Parmi les autres raisons citées par les partisans, citons :
- Accroître l’accessibilité aux soins de santé mentale
- Permettre aux patients d’accéder plus rapidement aux traitements
- Aider les patients ruraux à accéder plus facilement aux traitements
- Diminuer le temps d’attente pour les traitements; de nombreux États sont confrontés à une pénurie de psychiatres, ce qui rend difficile l’accès des clients aux soins de santé mentale en temps opportun.
Arguments contre les privilèges de prescription
Les organisations qui s’opposent à l’offre de droits de prescription aux psychologues comprennent l’American Medical Association, l’American Psychiatric Association et la National Alliance on Mental Illness. Les opposants citent un certain nombre de raisons pour lesquelles les psychologues ne devraient pas être en mesure de rédiger des ordonnances, notamment :
- Formation insuffisante en médecine et en pharmacologie.
- Risques d’effets secondaires des médicaments.
- Danger de négliger des troubles médicaux qui pourraient être confondus avec des troubles mentaux.
- De nombreux patients auxquels on a prescrit des médicaments psychotropes ont également une ou plusieurs conditions médicales coexistantes.
- Les médecins et les psychiatres sont mieux formés pour déterminer quand et si des médicaments sont nécessaires.
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