La psychose est un état caractérisé par la présence de délires (fausses conceptions sur ce qui se passe ou sur qui vous êtes) et/ou d’hallucinations (voir ou entendre des choses qui n’existent pas). Lorsqu’une personne souffre de psychose, elle est incapable de faire la distinction entre ce qui est réel et ce qui est imaginaire.
La psychose est un symptôme d’autres troubles, tels que la schizophrénie, le trouble bipolaire et même, parfois, la dépression. Cela peut être effrayant pour ceux qui en sont victimes et leurs proches, mais des options de traitement existent. Cependant, sans traitement, la psychose peut être incroyablement dangereuse en raison de la perte de contact avec la réalité.
Le traitement comprend généralement une combinaison de psychothérapie, de gestion de cas et de médicaments. En règle générale, les médicaments antipsychotiques sont les médicaments de choix, parfois associés à des stabilisateurs de l’humeur ou à des antidépresseurs.
Psychothérapie
Souvent, de nombreuses méthodes psychosociales (la combinaison de facteurs psychologiques et leur intersection avec des facteurs sociaux) sont utilisées lors du traitement de la psychose, car elle peut être très accablante à la fois pour une personne qui la traverse et pour ses proches.
Thérapie cognitivo-comportementale
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est le plus souvent utilisée dans le traitement de la psychose. En fait, il existe un protocole spécifique connu sous le nom de thérapie cognitivo-comportementale pour la psychose (TCCp).
Les principes clés de ce protocole sont d’apprendre à comprendre les symptômes psychotiques, à normaliser l’expérience pour réduire la stigmatisation et à accepter les symptômes pour réduire la détresse causée par leur résistance.
Formation individualisée en résilience (IRT)
L’IRT est une autre modalité spécialement conçue pour les personnes aux prises avec un épisode psychotique récent. Il fait partie du programme Navigate, un programme de traitement précoce pour les personnes souffrant de psychose.
IRT contient 14 modules sur des sujets tels que la planification de la prévention des rechutes, le développement de la résilience et l’amélioration du fonctionnement social. La thérapie dure généralement entre six et 24 mois.
Autres thérapies
Voici une liste d’autres thérapies qui peuvent être utilisées pour traiter la psychose :
- La gestion de cas: Un gestionnaire de cas peut travailler avec une personne qui a vécu une psychose pour l’aider à respecter son plan de traitement, notamment en l’aidant à résoudre un problème lorsque quelque chose interfère avec son traitement ou s’il est en crise. Un gestionnaire de cas, à certains égards, est une liaison entre la personne souffrant de psychose et son équipe clinique.
- Psychoéducation : Cela renseigne les personnes aux prises avec la psychose et leurs familles sur la condition afin qu’ils puissent mieux la comprendre. Comme les troubles psychotiques ont un impact significatif sur la plupart des domaines de la vie, la psychoéducation aide les patients à se renseigner sur la maladie et son traitement, notamment en leur apprenant à faire face à la maladie.
- Entraînement à l’adaptation cognitive :Méthode utilisée pour traiter les déficits cognitifs associés aux troubles psychotiques, tels que la mémoire, l’attention et les fonctions exécutives. La formation vise à aider les personnes atteintes de psychose à accomplir leurs activités de la vie quotidienne, telles que la toilette/l’hygiène de base et l’observance des médicaments.
- Traitement des troubles concomitants: Jusqu’à 50 % des personnes aux prises avec la schizophrénie peuvent également avoir un trouble lié à l’utilisation de substances. Historiquement, les troubles psychotiques et les troubles liés à l’utilisation de substances étaient traités séparément, mais de nouvelles recherches soutiennent le traitement des deux types de troubles en même temps grâce à un traitement intégré, qui peut inclure des entretiens motivationnels, des techniques cognitivo-comportementales et des méthodes de réduction des méfaits.
- Groupes de soutien: Pour ceux qui ont vécu une psychose ou qui vivent avec un trouble psychotique, ces conditions peuvent sembler isolantes si personne dans leur vie ne les a vécues. Il a été prouvé que les groupes de soutien par les pairs sont utiles, car les personnes atteintes de psychose peuvent accroître le soutien social et la qualité de vie.
Médicaments
Le traitement de la psychose et des troubles psychotiques qui y sont associés est généralement regroupé en traitement aigu et traitement à plus long terme et est une combinaison de médicaments et d’éléments thérapeutiques.
Phase aigüe
L’agitation aiguë peut être gérée avec un antipsychotique, avec ou sans benzodiazépine. Il existe une variété d’options disponibles, mais l’une de ces combinaisons est l’antipsychotique Haldol (halpéridol) et la benzodiazépine Ativan (lorazépam), qui est considérée comme très efficace. La thorazine (chlorpromazine) peut également être utilisée.
Généralement, les antipsychotiques sont préférés pour les patients connus pour avoir une psychose, mais il n’y a pas de « règle d’or » spécifique pour gérer cela, de sorte que les types qui sont utilisés varient considérablement selon les prestataires individuels et les systèmes hospitaliers.
Traitement à long terme
Pour un traitement continu, il existe plusieurs options : les antipsychotiques de première génération, les antipsychotiques de deuxième génération et les injections à action prolongée. En règle générale, les antipsychotiques de deuxième génération sont des médicaments plus récents avec moins d’effets secondaires que ceux de première génération.
Les antipsychotiques de deuxième génération comprennent le Risperdal (rispéridone) et le Clozaril (clozapine). Bien que Clozaril soit généralement supérieur aux autres antipsychotiques pour la schizophrénie résistante au traitement, la consommation de substances, l’agressivité, etc., il est moins utilisé aux États-Unis en raison de la surveillance des analyses de sang impliquée.
De nombreuses directives de traitement suggèrent que le traitement d’entretien dure jusqu’à cinq ans. Il y a un risque plus élevé de rechute si le médicament est arrêté.
Effets secondaires des médicaments
Comme de nombreux médicaments, les médicaments antipsychotiques comportent un risque de certains effets secondaires que vous et votre médecin voudrez peser avant d’en choisir un.
Certains effets secondaires des médicaments antipsychotiques de première génération peuvent inclure :
- Akathisisa (une incapacité totale à rester assis)
- Raideur musculaire
- Dyskinsie (mouvements involontaires du visage, des bras ou des jambes)
- Constipation
- Vision floue
- Bouche sèche
- Sédation
Les effets secondaires des antipsychotiques de deuxième génération peuvent inclure :
- Gain de poids
- Mal de tête
- Légèreté
- Vertiges
- vertige
- Fatigue
- Insomnie
De nombreuses recherches et une attention particulière sont accordées à la lutte contre les effets secondaires des antipsychotiques et nombre d’entre eux peuvent être gérés pour améliorer la qualité de vie des patients atteints de schizophrénie.
Effets secondaires extrapyramidaux des médicaments
Médecine alternative complémentaire et médicaments en vente libre
Bien que les médicaments soient presque toujours indiqués lorsqu’une personne souffre de psychose, certains traitements sont efficaces parallèlement au traitement pharmacologique, notamment l’exercice et l’alimentation.
Vous trouverez ci-dessous quelques médecines alternatives complémentaires (CAM) et des médicaments en vente libre (OTC) qui peuvent être utilisés dans le traitement de la psychose :
- Stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS): Ce traitement, qui utilise des impulsions d’un champ magnétique sur le cuir chevelu pour traiter le dysfonctionnement cognitif dans la psychose, est actuellement à l’étude.
- Thérapie d’avatar: Ce nouveau traitement est destiné aux personnes souffrant d’hallucinations verbales auditives persistantes. Les personnes qui entendent des voix interagissent avec une représentation numérique de ladite voix, facilitée par le thérapeute, pour aider l’avatar à devenir moins puissant pour la personne.
- Yoga: Dans une étude utilisant le yoga comme traitement, un participant a déclaré que cela « réduisait l’encombrement dans mon esprit ».
- Supplémentation en vitamine D : Les personnes atteintes de psychose manquent souvent de vitamine D. Une supplémentation peut aider à atténuer leurs symptômes.
- Régime anti-inflammatoire DASH: Ce régime a été développé à l’origine pour traiter l’hypertension artérielle, mais il réduit l’inflammation, ce qui peut également aider à traiter la schizophrénie.
Les bienfaits de l’exercice physique sur la santé mentale
Comment rendre votre traitement plus efficace
Votre traitement peut vous sembler intimidant ou vous pourriez avoir peur qu’il ne fonctionne pas, mais en prenant de petites mesures, vous vous sentirez peut-être mieux.
- Respectez votre plan de traitement : Assurez-vous de respecter votre plan de traitement même lorsque vos symptômes semblent s’améliorer.
- Connaissez vos signes avant-coureurs : Comprendre ce qui se passe généralement avant un épisode psychotique peut vous aider à les attraper plus tôt et à obtenir un traitement plus rapidement.
- Prenez également soin de votre santé physique : Faire de l’exercice, manger de manière nutritive (ou même simplement respecter un horaire de repas régulier est un bon début) et éviter les drogues et l’alcool sont tous utiles.
- Trouvez des moyens de réduire/gérer le stress dans votre vie : Trouver des moyens de gérer vos émotions avec des choses comme le yoga, le tai-chi ou la méditation peut vous aider à rester régulé émotionnellement.
Les bienfaits de la méditation pour la gestion du stress
Un mot de Verywell
La psychose peut être effrayante à gérer, que ce soit pour la personne qui en souffre ou pour ses proches, mais il existe de nombreux traitements. Plus tôt vous consulterez un médecin pour des symptômes de psychose, meilleur sera votre pronostic.
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