Qu’est-ce qu’un trouble psychotique induit par une substance/un médicament ?
Le trouble psychotique induit par une substance/un médicament, également connu sous le nom de psychose toxique, psychose induite par l’alcool et psychose induite par la drogue, est le nom diagnostique d’un état de santé mentale spécifique où un individu éprouve des hallucinations, des délires ou les deux dans le mois suivant l’utilisation ou le sevrage des médicaments sur ordonnance, des drogues illégales et/ou de l’alcool.
Selon le Manuel diagnostique et statistique (DSM-5), 7 % à 25 % des patients traités pour leur premier épisode psychotique présentent un trouble psychotique induit par une substance/un médicament.
Si vous ou un être cher présentez des symptômes de trouble psychotique induit par une substance ou un médicament, sachez qu’il existe de nombreuses options de traitement et ressources disponibles pour vous aider.
Symptômes
Les symptômes du trouble psychotique induit par une substance/un médicament comprennent des idées délirantes, des hallucinations ou les deux. Les personnes souffrant de ces symptômes peuvent ou non savoir si leurs idées délirantes et/ou hallucinations sont réelles.
Délires
Les illusions sont des pensées et des croyances qui ne sont pas fondées sur la réalité.
Les types de délires comprennent :
- Persécuteur: Pensées que d’autres, y compris des organisations, cherchent à vous attraper ou vous surveillent
- Grandiose: Croyance que vous êtes exceptionnel, spécial, doué et meilleur que les autres
- Référentiel: Croyance que les individus et les signaux environnementaux ont des significations cachées destinées à communiquer avec vous
- Érotomane: Croyance que quelqu’un ou plusieurs personnes sont amoureuses de vous malgré des preuves contraires
- Nihiliste: Pensées qu’une catastrophe va avoir lieu
- Somatique: Croyance que quelque chose ne va pas avec votre corps
Par exemple, un délire de persécution peut être « mon ancienne entreprise surveille chacun de mes mouvements et cherche à m’attraper ». Un exemple de délire érotomaniaque peut être « Tom Hanks est follement amoureux de moi ».
Mieux comprendre la pensée délirante
Hallucinations
Si vous avez une hallucination, vous vivez quelque chose avec un ou plusieurs sens qui n’est pas basé sur la réalité.
Si une personne souffre de psychose induite par une substance/un médicament et que ses hallucinations sont dues à la drogue et/ou à l’alcool, ce symptôme ne compte pas dans ses critères de diagnostic.
Les types d’hallucinations comprennent :
- Auditif: Entendre des voix ou des sons qui ne sont pas vraiment présents
- Visuel: Voir des choses qui ne sont pas vraiment là
- Olfactif: Sentir des parfums que personne d’autre ne peut
- Tactile: Avoir l’impression d’être touché alors que personne ou rien n’est sur vous
- Gustatif: Goûter quelque chose quand il n’y a rien dans la bouche
Par exemple, avec une hallucination auditive, un individu peut entendre une voix lui disant de s’enfuir ou qu’il est suivi. Avec une hallucination visuelle, un individu peut voir quelqu’un le suivre qui n’est pas vraiment là.
Si vous ou l’un de vos proches souffrez de toxicomanie ou de toxicomanie, contactez la ligne d’assistance téléphonique nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des renseignements sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.
Si vous ou un être cher avez des idées de mal à vous-même ou à autrui, contactez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale des lignes d’assistance.
À quoi ressemble une hallucination
Combien de temps cela dure-t-il?
Les antécédents médicaux d’un individu, le moment où une substance particulière a été ingérée et la quantité ingérée peuvent tous avoir une incidence sur la durée pendant laquelle les symptômes de psychose induite par une substance/un médicament peuvent persister.
Alors que les symptômes peuvent diminuer et s’arrêter peu de temps après qu’une substance a été éliminée de l’organisme, d’autres substances peuvent provoquer des symptômes qui durent des semaines.
- Les personnes qui prennent certains analgésiques peuvent éprouver des symptômes de psychose induits par une substance ou un médicament qui peuvent prendre jusqu’à une semaine pour disparaître.
- Les personnes qui prennent des amphétamines, comme la méthamphétamine, peuvent présenter des symptômes qui persistent pendant des semaines. Il est important de noter que la consommation d’amphétamines chez certains patients est également liée à la schizophrénie (symptômes plus persistants de la psychose).
- Dans une étude portant sur des personnes souffrant de troubles liés à l’usage de cannabis ou de stimulants, 46 % des personnes chez qui on a diagnostiqué une psychose induite par une substance ont développé plus tard une schizophrénie. Les personnes souffrant de troubles liés à la consommation de cannabis étaient plus susceptibles de développer des symptômes à long terme. Environ la moitié des autres personnes de l’étude n’ont ressenti des symptômes que pendant une brève période.
Diagnostic
Pour que le diagnostic de trouble psychotique induit par une substance/un médicament soit posé, les symptômes doivent avoir un impact significatif sur votre qualité de vie.
Bien qu’il puisse être difficile de différencier le trouble psychotique induit par une substance/un médicament du spectre de la schizophrénie et d’autres troubles psychotiques, il convient de noter certains facteurs clés.
Avec psychose induite par une substance/un médicament :
- Les symptômes commencent dans le mois qui suit la consommation ou le sevrage de drogues, d’alcool ou des deux.
- Aucun symptôme lié à la psychose n’a été noté avant la consommation ou le sevrage de la substance.
- Les symptômes durent généralement moins d’un mois.
- Les symptômes diminuent généralement après le sevrage.
- Les individus ne présentent généralement pas de discours ou de comportement désorganisé, ni d’expression émotionnelle réduite, qui sont des symptômes courants dans le spectre de la schizophrénie et d’autres troubles psychotiques.
Apparition pendant l’intoxication
Les symptômes d’un trouble psychotique induit par une substance ou un médicament peuvent apparaître presque immédiatement après l’ingestion de certaines substances.
Lors du diagnostic d’un individu, le médecin traitant ou le professionnel de la santé mentale déterminera si les symptômes ont commencé alors que la substance était encore présente dans le système de l’individu. Un tel cas est connu comme un début pendant l’intoxication.
Trouble anxieux induit par une substance/un médicament
Apparition pendant le sevrage
Les symptômes d’un trouble psychotique induit par une substance ou un médicament peuvent également survenir pendant le sevrage.
Votre clinicien traitant surveillera la durée de persistance de vos symptômes pour s’assurer que d’autres troubles de santé mentale n’ont pas besoin d’être exclus.
Si les symptômes durent plus d’un mois et que la substance a éliminé votre corps, ils peuvent recueillir plus d’informations pour voir si un autre trouble de santé mentale, tel qu’un trouble de l’humeur induit par une substance, correspond mieux à votre expérience de symptômes.
causes
Il y a une incidence élevée d’avoir un trouble de santé mentale concomitant avec un diagnostic de trouble lié à l’utilisation de substances. Bien que les substances à elles seules ne causent pas directement un trouble psychotique induit par une substance ou un médicament, une personne qui présente un risque accru de psychose peut être déclenchée par certaines substances.
Dans une étude longitudinale d’individus ayant présenté un trouble psychotique induit par une substance dû au cannabis, aux opiacés, aux stimulants ou à plusieurs drogues, les facteurs de risque comprenaient :
- Être un homme
- Avoir 30 ans ou moins
- Avoir un problème de santé mentale sous-jacent
Ces personnes n’étaient pas seulement à risque de troubles psychotiques induits par une substance, mais étaient également plus susceptibles de développer une schizophrénie au cours des prochaines années.
Substances psychoactives
Une grande variété de substances psychoactives peuvent déclencher un trouble psychotique induit par une substance, notamment :
- Alcool
- Cannabis
- Phencyclidine (PCP)
- Hallucinogènes
- Substances inhalées
- Sédatifs
- Hypnotiques
- Amphétamines
- Stimulants
Médicaments
Les médicaments qui peuvent déclencher un trouble psychotique induit par une substance/un médicament comprennent :
- Analgésiques
- Anticholinergiques
- Antiépileptiques
- Antidépresseurs
- Médicament antiparkinsonien
- Stéroïdes
- Relaxants musculaires
- Disulfirame
Traitement
Le traitement du trouble psychotique induit par une substance/un médicament variera en fonction du patient spécifique et de ses besoins uniques. Dans de nombreux cas, l’arrêt de la substance déclenchante et une surveillance étroite du patient dans un environnement sûr peuvent suffire. Cependant, différentes substances, telles que l’alcool, peuvent nécessiter un traitement plus intensif.
Bien qu’il soit essentiel d’éliminer la substance du système de l’individu (aigu), il est tout aussi important de traiter tout problème de santé mentale sous-jacent (à long terme). Dans certains cas, la combinaison de soins aigus et de soins de longue durée peut empêcher l’individu de souffrir de psychose induite par une substance ou un médicament à l’avenir.
Médicament
Des médicaments peuvent être utilisés pour aider à réduire les symptômes de psychose induite par une substance/un médicament et à stabiliser l’humeur de l’individu. Les médicaments qui peuvent être utilisés comprennent :
- Benzodiazépines
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
- Antipsychotiques
Psychothérapie
À long terme, il est important de traiter tout problème de santé mentale sous-jacent afin de réduire les risques de revivre une psychose induite par une substance ou un médicament.
Les options de traitement peuvent inclure :
- Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
- Réadaptation hospitalière pour usage de drogue et/ou d’alcool
- Réadaptation ambulatoire pour usage de drogue et/ou d’alcool
- Désensibilisation et retraitement des mouvements oculaires (EMDR)
- Thérapie comportementale dialectique (TCD)
- Thérapie de groupe
Considérations sur les troubles psychotiques induits par l’alcool
Le sevrage de l’alcool peut nécessiter plus de surveillance par rapport à d’autres substances et médicaments. Dans les cas graves, qui peuvent être mortels, l’individu peut présenter un delirium tremens (DT), des symptômes de psychose induite par l’alcool et une défaillance des fonctions corporelles.
Les options de traitement et les soins peuvent inclure :
- Tests et surveillance lors de votre sevrage à l’hôpital
- Stabiliser les signes vitaux, reconstituer les électrolytes et les vitamines et tester les maladies du foie
- Sédation à l’aide d’antipsychotiques ou de benzodiazépines, si nécessaire
- Évaluation et suivi des suicides
Une fois le sevrage terminé et le patient stabilisé, commencer un traitement en hospitalisation ou en ambulatoire peut être extrêmement utile. Les groupes de soutien peuvent également être bénéfiques en plus de la psychothérapie.
Faire face
Si vous ou un proche présentez des symptômes de psychose induite par une substance ou un médicament, il est important de donner la priorité aux soins personnels.
En plus de demander des soins professionnels, vous pouvez également :
- Commencez à pratiquer la pleine conscience pour aider à réduire le stress
- Faites des exercices de respiration pour vous ancrer
- Recherchez les signes de fatigue du soignant et prenez le temps de décompresser
- Communiquez avec des proches de confiance à propos de ce que vous vivez
- Lire de la documentation utile sur la psychose induite par des substances/médicaments
Un mot de Verywell
Bien qu’il puisse sembler incroyablement effrayant de ressentir des symptômes de psychose, gardez à l’esprit qu’ils peuvent être directement liés à une substance ou à un médicament, qui peut être traité. Assurez-vous de contacter un professionnel de la santé si vous ou un proche présentez des symptômes de psychose afin que vous puissiez recevoir les soins appropriés.
Articles similaires
- La marijuana peut-elle provoquer une psychose ?
- Qu’est-ce qui cause la psychose?
- Un aperçu du trouble psychotique bref